Какие проводят процедуры в роддоме. Стандартные процедуры при родах Отделение патологии беременности

При входе в родовое отделение на тумбочке размещают бикс со стерильными масками (маски с цветной маркировкой, четырехслойные) и темную стеклянную банку со стерильным корнцангом в тройном растворе (для взятия масок из бикса). Смена биксов с масками производится через каждые 4 часа. На стене, около тумбочки - почасовой график смены масок с указанием цветовой маркировки на каждую смену. В тумбочке находится эмалированная кастрюля с крышкой с раствором хлорамина 1% для использованных масок.

Предродовые палаты.

Количество коек должно составлять 12% расчетного числа коек послеродового физиологического отделения, но не менее 2-х коек.

В предродовой палате размещают выкрашенные белой эмалью или никелированные кровати, желательно функциональные, судна (кровати и судна маркируют буквами алфавита), подставки для суден, прикроватные тумбочки, стулья или табуретки, наркозный аппарат для обезболивания родов с помощью азота закиси, аппарат для измерения артериального давления, акушерский стетоскоп, тазомер, сантиметровую ленту, аппараты "Малыш", "Лэнар" и др.

Для работы в предродовой палате на посту акушерки необходимо иметь флакон с притертой пробкой со спиртом этиловым 95%, стерильные шприцы и иглы в индивидуальных пакетах из бумаги мешочной, влагопрочной (ГОСТ 2228-81) или в биксах (каждый шприц с иглами завернут в ветошь), корнцанги (стерилизация в воздушных стерилизаторах), эмалированную кастрюлю с обеззараженными наконечниками для клизм, 1-2 кружки Эсмарха, 9 отдельных биксов со стерильными простынями, подкладными пеленками, наволочками, рубашками, ватными и марлевыми шариками, ветошью, катетерами, обеззараженными клеенками. В предродовой палате должны быть также отдельные эмалированные емкости для погружения шприцев, наконечников для клизм, кружек Эсмарха, емкости, закрывающиеся крышками, с дезинфицирующими растворами для обработки медицинского инструментария, оборудования и жесткого инвентаря; эмалированная кастрюля с дистиллированной водой, темная стеклянная банка со стерильным корнцангом в тройном растворе, пластмассовый или эмалированный кувшин для подмывания рожениц, лоток для отработанного материала. Необходимые медикаменты хранят в шкафу или в сейфе.

Кровати в предродовой палате должны стоять незаправленными, их готовят непосредственно перед поступлением роженицы. На обеззараженную кровать кладут продезинфицированный матрац и подушку в стерильной наволочке, стерильную простыню, обеззараженную клеенку и стерильную подкладную. Допускается использование матрацев в наглухо зашитых клеенчатых чехлах, которые обеззараживают дезинфицирующими растворами. Одеяло обрабатывается в пароформалиновой камере.

При поступлении в предродовую у роженицы берут в пробирку 5-7 мл крови из вены, пробирку ставят в штатив и отмечают время свертывания крови на приклеенной к пробирке полоске бумаги, где указана фамилия, имя и отчество женщины, номер истории родов, дата и час забора крови. Пробирку сохраняют все время, пока родильница находится в родовом отделении на случай, если понадобится сыворотка для проведения пробы на совместимость при переливании крови.

Если в обменной карте или паспорте не указана резус-принадлежность крови роженицы, ее следует определить сразу после поступления женщины в роддом.

Во избежание серьезных ошибок резус-принадлежность крови матери или плода, а также содержание билирубина у новорожденного должны определять врачи-лаборанты или лаборанты, специально этому обученные. Недопустимо определение резус-принадлежности крови матери или плода дежурными акушерами-гинекологами или акушерками, которые не имеют специальной подготовки.

В предродовой палате дежурная акушерка и, если имеется, дежурный врач постоянно наблюдают за состоянием роженицы: не реже, чем через 3 часа обязательна запись дневника в истории родов, в котором указывают общее состояние роженицы, жалобы (головная боль, изменение зрения и т. д.), артериальное давление на обеих руках, пульс, характер родовой деятельности (продолжительность схваток, интервал между схватками, сила и болезненность схваток), положение предлежащей части плода по отношению к малому тазу матери, сердцебиение плода (число ударов в 1 минуту, ритм, характер сердцебиения). В конце дневника обязательно следует указать, подтекают или не подтекают околоплодные воды, характер подтекающих вод (светлые, зеленые, с примесью крови и т. д.). Каждый дневник должен быть подписан врачом (акушеркой).

Влагалищное исследование обязательно производят при поступлении с предварительным взятием мазка на флору при целом плодном пузыре, а также при излитии околоплодных вод. В 1-ом периоде родов влагалищное исследование следует производить не реже, чем через 6 часов с тем, чтобы определить динамику родового акта, диагностировать отклонения от нормального течения родов и своевременно начать необходимые лечебные мероприятия.

При наличии соответствующих показаний влагалищные исследования можно производить через любой промежуток времени.

Влагалищные исследования следует производить в специально выделенной для этого комнате или в малой операционной с соблюдением всех правил асептики и антисептики. При наличии кровянистых выделений из половых путей, когда имеется подозрение на преждевременную отслойку нормально или низко расположенной плаценты, на предлежание плаценты, влагалищное исследование производят при развернутой операционной.

Один из самых животрепещущих вопросов будущих мам - где рожать? Рейтинги роддомов, отзывы, опросы рожавших подруг - все это не праздное любопытство, а желание обеспечить комфортные и безопасные условия для появления на свет маленького человечка. Портал Материнство приглашает вас на экскурсию в родильный дом Боткинской больницы, расположенный в центре столицы.

Филиал № 2 ГКБ им. С. П. Боткина (ранее - Роддом № 32) был открыт в 1950 году, и отзывы о нем в начале 2000-х годов были довольно . Но в 2011 году роддом был полностью обновлен, сменился коллектив, и сегодня это современное, уютное, доброжелательное к матери и ребенку учреждение, в чем мы сейчас воочию убедимся.

Попасть в Родильный дом Боткинской больницы можно тремя способами:

Плановая госпитализация в патологию (только для москвичек)
Экстренная госпитализация по «скорой» (но этот путь не самый верный, ведь «скорая» может отвезти и в другой роддом)
Своим транспортом - самотёком, или самообращением. При самообращении женщине не могут отказать, если есть хоть какие-то жалобы - ее обязаны принять.

Патология беременности (дородовое отделение)

Коридор дородового отделения.

Дородовое отделение (отделение патологии беременности). Палаты здесь двухместные.

В роддоме говорят: "Нагрубить беременной можно только один раз. Потому что второго уже не будет - тебя уволят".

Контроль за сердцебиением плода позволяет осуществить этот аппарат.

А это всем известный аппарат УЗИ.

Как проходят роды

Если все идет нормально, то ложиться в роддом до начала родовой деятельности нет необходимости. В роддом надо ехать срочно, если появились кровянистые выделения или излились воды. В остальных случаях можно ждать начала схваток дома, и отправляться в родильный дом, когда интервал между схватками достигнет 5-6 минут (при условии, что роды - первые). А вот повторнородящая женщина при такой частоте схваток может уже не доехать, а родить прямо в машине.

Как известно, в первую очередь роженица попадает в приемный покой. Самые неприятные и пугающие беременных процедуры - бритьё, клизма и санитарный душ - делаются только с согласия роженицы. В роддоме уверяют, что у них вообще нет ничего обязательного - все делается только по желанию и с согласия женщины.

Родовые боксы оснащены кроватями-трансформерами, позволяющими проводить все этапы родов на одной кровати, без перемещений в самый тяжелый момент (перед началом потужного периода).

Родблок с родовой кроватью-трансформером

В родблоке есть фитбол, на котором многим женщинам комфортно проводить период схваток

В Родильном доме Боткинской больницы активно применяется методика . Этот метод исключает потужную деятельность: роды проходят естественно, только на роженицы. Акушерка к ребёнку не прикасается, ребёнок совершает самостоятельно. Такая методика позволяет снизить риски и родить максимально естественно.

Широко применяется эпируральная анестезия (с согласия женщины) - по статистике, 86% родов в Боткинском роддоме проходят с «эпидуралкой».

Единственный побочный эффект перидуральной анестезии - менее активное поведение женщины в родах, невозможность ходить. Как ни странно, с эпидуральной анестезией можно родить вертикально - стоять на коленях женщина может.

Делают эпидуральную анестезию в начале периода схваток, при раскрытии 3-4 см. В этом случае она дает женщине возможность сэкономить силы. Если раскрытие составило 7-8 см, то ставить ее уже поздно, т.к. это период естественного замедления родовой деятельности, и если ещё и сделать «эпидуралку», то, возможно, придётся накладывать экстрактор.

Отделение детской реанимации

С 2012 года в роддоме функционирует отделение на 6 коек. Туда мы и отправимся, но предварительно, в дополнение к одноразовому халату, наденем стерильную шапочку и вымоем руки антисептическим раствором.

Этот малыш родился в срок, и находится в реанимации, поскольку его мама перенесла инфекционное заболевание в период беременности, и была вынуждена принимать антибиотики. Он выглядит вполне крепеньким и, будем надеяться, скоро выпишется домой.

Кювезы от "Жирафа" обладают еще большими возможностями, они позволяют выхаживать глубоко недоношенных детей.

Этот малютка родился на сроке 30 недель в результате экстренного кесарева сечения, которое пришлось провести его маме из-за начавшейся отслойки плаценты. Его вес всего полтора килограмма.

А этот малыш получил курс антибиотиков по причине пневмонии, и уже вполне здоров. Скоро его выпишут домой.

Заведующая отделением реанимации новорожденных, Екатерина Евгеньевна Игнатова - настоящий энтузиаст своего дела.

В сложных случаях маму кладут в палату интенсивной терапии. За последние два года материнская смертность в Боткинском роддоме была нулевой.

Если мама и малыш чувствуют себя хорошо, их кладут в палату совместного пребывания. Ежедневные осмотры, прививки, скрининг - все делается в присутствии мамы, прямо в палате. Палаты одно- и двухместные, родственники могут навещать молодую маму прямо в палате. При желании можно заключить контракт на размещение в палате повышенной комфортности.

Больше никаких ужасов о грязном душе, работающем по часам (подобные истории встречались в старых рассказах о родах) - чистые, комфортные душевые и санузлы есть на каждом этаже.

В коридорах - информационные плакаты, мотивационные фотографии, иконы.

Согласно современной акушерской статистике, кесарево сечение проводят в среднем каждой четвертой беременной. Но если раньше женщина после кесарева находилась в больнице не меньше недели, то теперь практикуется ранняя выписка - на 4-5 сутки. Связано это с тем, что поменялся шовный материал. Раньше использовался кетгут - саморассасывающиеся нитки, изготовленные из кишечника мелкого рогатого скота. На сегодня применяется совершенно другой шовный материал и другие методики, гораздо более безопасные, которые позволяют не держать женщину в стационаре так долго.

Только цифры:

4000-5000 родов в год (в среднем 11-14 родов ежедневно)
86% родов с эпидуральной анестезией
25% операций кесарева сечения
1500 вертикальных родов в 2016 году
25-35 лет - обычный возраст рожениц
Встречаются роженицы в возрасте 54-55 лет
Стационар на 120 коек
Отделение детской реанимации на 6 коек
Выписка на 3-5 сутки

Если беременная «в родах» , это означает, что женщина прибыла либо со схватками, либо с отошедшими околоплодными водами и ей в ближайшие часы предстоит рожать. В этом случае последовательность процедуры следующие:

беседа с акушеркой, с дежурным врачом, который заполняет документацию — карту родов;
определение веса беременной;

Беременная переодевается в одежду роддома или свое.
Проводится очистительная клизма. В случае, если беременная поступает в потужном периоде, клизма не выполняется, она сразу же переводится в родильный зал.
При необходимости проводится обработка области гениталий (выбривание), далее душ.
Беременная направляется в отделение – физиологическое или обсервационное.

При обнаружении кровотечения или других состояний, угрожающих жизни и требующих немедленного родоразрешения, беременная может быть направлена в операционную прямо из приемного покоя только с минимальной обработкой или вовсе без нее.

В этом случае беременная направляется в отделение патологии либо домой. Процедуры, которые проводятся в этом случае следующие:

Если беременная не госпитализируется, ей выдается на руки консультативное заключение с дальнейшими рекомендациями.

Беременная может находиться в отделении патологии , роды у нее могут быть плановыми, или же схватки могут начаться в любой момент. В этом случае ее ожидает следующее:

Запись КТГ – сердцебиения плода.
Очистительная клизма и душ.

Кардиотокография (КТГ)

Если женщина планируется на кесарево сечение , порядок действий тот же. Вечером накануне разрешается легкий ужин, утром можно выпить только немного чистой воды.

В родзале женщина определяется в одну из предродовых палат, где за ней будет установлено наблюдение, проводится КТГ-мониторинг состояния плода. Врач уточняет жалобы, анамнез женщины, изучает карту родов и при необходимости проводит осмотр на кресле.

Все время схваток женщина находится в предродовой палате, также разрешается перемещаться по коридору, принимать душ (как метод обезболивания).

С началом потужного период женщина укладывается на кресло в родзале, за состоянием плода врач следит по частоте сердцебиений (выслушивается стетоскопом или КТГ-монитором).

После рождения ребенка проводится осмотр родовых путей на предмет их разрыва. Еще два часа женщина находится под тщательным наблюдением медицинского персонала для своевременного выявления осложнений, после чего родильница переводится в палату.

Если экстренно или планово выполняется кесарево сечение , то сразу после операции женщина переводится в отделение реанимации для наблюдение – минимум на два часа, чаще всего на 12-24 часа.

Что еще будет после родов

после естественных родов женщины пребывают в послеродовом отделении 3-5 дней, после кесарева сечения – до 10 суток;
обработка швов два раза в сутки — промежности (при естественных родах), послеоперационного рубца (после кесарева сечения);
выдача таблеток – при сопутствующих заболеваниях;
установка внутривенных инфузий – после гестоза, кесарева сечения, после обильной кровопотери или других осложнений;
при необходимости с женщинами проводят беседы о ГВ, обучают прикладывать ребенка;
при осложненном течении родов женщина может направляться на дополнительные обследования или процедуры.

Процедуры перед выпиской из роддома включают:

анализ крови и мочи, при необходимости биохимическое исследование, углубленные анализы мочи;
осмотр швов и их обработка;
влагалищное исследование на кресле;
осмотр молочных желез;
ультразвуковое исследование органов малого таза.

Отдельно обследование и осмотры проходит новорожденный. Если обнаруживаются какие-то отклонения или осложнения, мама с ребенком могут быть оставлены еще на некоторое время в роддоме. В некоторых больницах в таких случаях предполагается перевод в другое отделение.

Как только мама и малыш готовы к выписке, оформляются все документы: выписной эпикриз, документы на ребенка, при необходимости и другие.

Читайте подробнее в нашей статье о процедурах в роддоме.

Читайте в этой статье

Что будет сразу после поступления в роддом

Родильный дом — для многих это полное загадок леченое учреждение, ведь еще с советских времен беременных и рожениц принято с момента поступления и до выписки не выпускать даже к родственникам, а общаться «через оконное стекло». Для того, чтобы чувствовать себя спокойно и быть готовой ко всем манипуляциям полезно знать, какие процедуры в роддоме проводятся на разных этапах.

Беременные поступают в родильный дом по двум причинам:

по направлению врача женской консультации;
самостоятельно или на машине скорой помощи с какими-то жалобами.

Если беременная «в родах»

Это означает, что женщина прибыла либо со схватками, либо с отошедшими околоплодными водами и ей в ближайшие часы предстоит рожать. В этом случае последовательность процедуры, которые будут выполнены при поступлении в роддом, следующие:

беседа с акушеркой, а затем с дежурным врачом, который заполняет документацию — карту родов;
осмотр врачом, выслушивание сердцебиения плода;
измерение окружности живота и высоты стояния дна матки;
определение веса беременной;
измерение артериального давления.

Беременная переодевается в одежду (халата, тапочки, белье) роддома или свое — зависит от учреждения.
Проводится очистительная клизма. В случае, если беременная поступает в потужном периоде, клизма не выполняется, и она сразу же переводится в родильный зал.
При необходимости проводится обработка области гениталий (выбривание), далее следует принять душ.
Беременная направляется в отделение — физиологическое или обсервационное, исходя из клинической ситуации.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

При обнаружении кровотечения или других состояний, угрожающих жизни и требующих немедленного родоразрешения беременная может быть направлена в операционную прямо из приемного покоя только с минимальной обработкой или вовсе без нее.

Если предвестники родов или другие проблемы

В этом случае беременная направляется в отделение патологии либо домой (например, если отказывается от госпитализации или состояние ее не требует стационарной помощи). Процедуры, которые проводятся в этом случае следующие:

Беседа с акушеркой и врачом, оформление необходимой документации.
Осмотр на гинекологическом кресле.
Измерение веса, АД, параметров беременной.
Если беременная не госпитализируется, ей выдается на руки консультативное заключение о ее состоянии с дальнейшими рекомендациями.
При необходимости женщина направляется в отделение патологии или палату родзала для наблюдения.

Процедуры для подготовки в день родов

Если женщина поступает в роддом со схватками или отошедшими водами, алгоритм действий и все процедуры перед родами описаны в предыдущем пункте.

Но беременная может находиться в отделении патологии беременных и род у нее могут быть плановыми или же схватки могут начаться в любой момент. В этом случае ее ожидает следующее:

Осмотр лечащего или дежурного врача, при необходимости — заведующего отделения.
Запись КТГ — сердцебиения плода.
Очистительная клизма и душ.
Перевод в обсервационное или физиологическое родильное отделение.

Если женщина планируется на кесарево сечение, порядок действий тот же. Вечером накануне разрешается легкий ужин, утром — можно выпить только немного чистой воды.

Также беременная должна собрать все свои вещи, если она до этого находилась в отделении патологии. Часть можно будет взять с собой в родзал, другую необходимо будет сдать в камеру хранения.

Смотрите в этом видео о подготовительных процедурах перед родами:

В родзале

Родильный зал включает в себя смотровую (как правило, несколько), предродовые палаты, где женщины находятся во время схваток, а также сами родильные комнаты (залы) — в них находятся специальные кресла, столик для обработки новорожденного, а также оборудование и инструменты, которые могут понадобиться во время родов, все стерильное, а расходные материалы — одноразовые (пеленки и т.п.).

Также в состав родзала входит операционная, куда при необходимости могут женщину направить срочно в родах.

После поступления в родзал женщина определяется в одну из предродовых палат, где за ней будет установлено наблюдение (в том числе и видео), проводится КТГ-мониторинг состояния плода. Врач, который в это время отвечает за родзал, уточняет жалобы, анамнез женщины, изучает карту родов и при необходимости проводит осмотр на гинекологическом кресле.

Если роды протекают без осложнений, то кратность влагалищных исследований следующая:

каждые четыре часа в процессе родов;
после излития околоплодных вод;
при подозрении на возникновение осложнений.

Все время схваток женщина находится в предродовой палате, также разрешается перемещаться по коридору, принимать душ (как метод обезболивания).

С началом потужного период решается вопрос о переводе в сам родильный зал. Здесь женщина укладывается на кресло, за состоянием плода врач следит по частоте сердцебиений (выслушивается стетоскопом или КТГ-монитором).

После рождения ребенка проводится осмотр родовых путей на предмет их разрыва. При необходимости врач выполняет ушивание, а также дополнительные манипуляции. Еще два часа женщина находится под тщательным наблюдением медицинского персонала для своевременного выявления осложнений. После чего родильница переводится в палату совместного пребывания с малышом.

Если экстренно или планово выполняется кесарево сечение, то сразу после операции женщина переводится в отделение реанимации для наблюдение — минимум на два часа, чаще всего на 12-24 часа. После этого она также переводится в послеродовую палату.

Смотрите в этом видео о том, как ухаживать за швом после кесарева сечения:

Что еще будет после родов

Как только врачи уверены в стабильности состояния женщины, она переводится в послеродовое отделение. После естественных родов женщины пребывают здесь 3-5 дней, после выполнения кесарева сечения — до 10 суток. При необходимости срок может быть продлен. То, какие процедуры будут выполняться женщине после этого, зависит от того, как протекали ее роды.

При необходимости с женщинами проводят беседы о грудном вскармливании, обучают тому, как правильно прикладывать ребенка.

При осложненном течении родов женщина может направляться на дополнительные обследования или процедуры (например, физиолечение), которые делают непосредственно в роддоме.

Особенности перед выпиской из роддома

В зависимости от состояния родильницы врач определяет время ее выписки. Накануне необходимо пройти минимальное обследование и осмотр. Процедуры перед выпиской из роддома включают следующее:

анализ крови и мочи, при необходимости — более широкое исследование, включающее биохимическое исследование, углубленные анализы мочи;
осмотр швов и их обработка;
влагалищное исследование на кресле — определяется темпы сокращения матки, характер выделений из половых путей;
осмотр молочных желез;

Отдельно обследование и осмотры проходит новорожденный. Если у малыша обнаруживаются какие-то отклонения или осложнения, мама с ребенком могут быть оставлены еще на некоторое время в роддоме. В некоторых больницах в таких случаях предполагается перед в другое отделение (реабилитации) или даже детскую больницу.

Как только мама и малыш готовы к выписке, оформляются все документы — выписной эпикриз, документы на ребенка, при необходимости — другие. Часть из них впоследствии женщина должна предоставить педиатру, другую — гинекологу по месту жительства.

Подготовка к родам универсальная и выполняется во всех родильных домах, но в каждом лечебном учреждении возможны свои подходы и нюансы. Например, где-то разрешается посещение родственников все время пребывания в роддоме и даже на родах. В других же — такое категорически запрещается и даже своя одежда не разрешается. Поэтому при направлении в стационар в плановом порядке следует заранее узнать такие нюансы.

Полезное видео

Смотрите в этом видео об особенностях послеродового периода:

Большинство современных женщин начинают готовиться к родам заранее и, в частности, заранее выбирают роддом. Очевидно, это дает им спокойствие и уверенность в том, что роды пройдут благополучно (См. « »).

Несмотря на то, что родильные дома могут отличаться друг от друга, принципы их обустройства одинаковы:

приемное отделение;
родильное отделение;
послеродовое отделение;
детское отделение;
отделение патологии.

Некоторые роддома дополнительно имеют обсервационное отделение, куда поступают женщины с инфекционными и воспалительными заболеваниями, а также необследованные (не имеющие обменных карт, где содержатся сведения о состоянии здоровья беременной и ребенка).

Как работает приемное отделение?

Любой роддом начинается с приемного отделения. Здесь женщина должна отдать заранее приготовленные документы:

паспорт;
обменную карту;
страховой медицинский полис;
родовой сертификат (позволяющий женщине самой выбрать роддом).

В приемном отделении будущую маму осматривают:

измеряют давление;
выслушивают сердцебиение плода;
определяют, как скоро начнутся роды.

Если схватки сильные и повторяются через короткие промежутки времени, – отправляют в родильный зал. Если же схватки только начинаются, то в предродовую палату. При приеме в роддом проводят и санитарную обработку, куда входят клизма (См. « ») и бритье надлобковой зоны (это можно сделать дома самой).

Как устроено родильное отделение?

Родильное отделение состоит из:

предродовой палаты;
родильного зала.

Предродовая палата

В предродовой палате могут одновременно находиться от двух до шести рожениц, а в родильном зале обычно стоят два-три родильных кресла.

В предродовой палате женщина находится во время схваток до тех пор, пока шейка матки не раскроется на нужную ширину, поэтому ее периодически осматривает врач.

Здесь же контролируют давление, наблюдают за сердцебиением плода и состоянием самой женщине – возможно, кому-то понадобится стимуляция родовой деятельности, анестезия или другая медицинская помощь.

Родильный зал

При полном раскрытии шейки матки роженицу переводят в родзал, где после потуг рождается ребенок. Новорожденного выкладывают маме на живот, где он лежит до тех пор, пока пульсирует пуповина. Затем ее обрезают и ребенка осматривает детский врач, выставляя оценку его состояния по шкале Апгар. После рождения ребенка происходит рождение последа, после чего осматривают состояние родовых путей женщины и при необходимости зашивают послеродовые разрывы.

Современные роддома имеют систему боксов – во время схваток и родов женщина находится в отдельном боксе.

Каждый роддом имеет отделение анестезиологии и реанимации и палаты интенсивной терапии, куда поступают женщины в тяжелом состоянии (гестоз, высокое артериальное давлении и пр.) и после кесарева сечения.

Как устроено послеродовое отделение?

Через два часа после родов женщину переводят в послеродовую палату, а ребенка – в детское отделение. В зависимости от выбранного роддома возможно как совместное, так и раздельное пребывание матери с ребенком после родов (когда ребенка приносят только на время кормления).

Послеродовые палаты современных роддомов предусматривают совместное пребывание матери и ребенка. Это удобно тем, что молодой маме здесь помогут наладить грудное вскармливание и уход за ребенком (См. « »).

Обычно в таких палатах находится 3-4 мамы с детьми. При родах по контракту мама может находиться в отдельной палате одна с ребенком. Здесь каждый день врачи осматривают родильницу и ребенка, назначают анализы и УЗИ и, если все благополучно, на третьи-четвертые сутки выписывают домой.

Для чего нужно детское отделение?

Несмотря на то, что в последнее время практикуется совместное пребывание родильницы и ребенка, детские отделения необходимы в случаях, если роды были тяжелые и мама не может самостоятельно ухаживать за ребенком. По этой причине там же находятся дети, родившиеся путем кесарева сечения. Во многих роддомах есть и детская реанимация, где выхаживают недоношенных детей, детей с патологиями или после сложных родов.

Зачем нужно отделение патологии?

Почти каждый роддом имеет отделение патологии, куда кладут беременных женщин для наблюдения за их состоянием и оказания своевременной помощи:

при угрозе преждевременных родов;
фетоплацентарной недостаточности;
воспалительных заболеваниях почек;
тяжелом гестозе;
прочих осложнениях.

Здесь же находятся женщины при подготовке к плановому кесареву сечению.

Приближается самый ответственный момент - роды. К ним надо подготовиться не только морально, но и продумать место родоразрешения, выбрать подходящие для вас условия, познакомиться с врачом, которому вы доверяете ведение этого священнодействия. Сегодня большинство родовспомогательных учреждений - и государственных, и частных - предоставляют такие услуги.

Вы стоите перед выбором и задаете множество вопросов:

Какой роддом выбрать? Какую палату выбрать: общую или одноместную?
Планируем роды. Где?
Платно или бесплатно рожать? Роды по контракту или обычные?
Неужели везде за роды надо платить?
Могут ли не принять в роддом?
Как и какого врача выбрать?

В больших городах территория разделена на условные районы, располагающиеся вблизи определенных родильных домов. Это делается не только для удобства беременных, рожениц и их родственников, но и для обеспечения максимально быстрого оказания медицинской помощи в случаях экстренных ситуаций, которые не так уж редко происходят с беременными и рожающими женщинами. Если у вас нет каких-то особых предпочтений и пожеланий, вы можете спокойно рожать в вашем территориальном родильном доме. Однако для женщин с осложненным течением беременности или исходно существующими заболеваниями (например: сахарный диабет, порок сердца, бронхиальная астма) созданы специализированные родильные дома, или перинатальные центры. Как правило, в эти лечебные учреждения женщины направляются заранее и готовятся к плановым родам. В некоторых городах сохранилось деление по инфекционному признаку, когда в определенный роддом поступают пациентки, не обследованные во время беременности или имеющие какие-либо инфекционные заболевания. Такое деление весьма условно, так как известно, что 70-80% беременных переносят во время беременности какой-либо инфекционный процесс, а такие болезни, как СПИД или гепатит, по воздуху не летают, поэтому риск заражения внутри родильного дома практически отсутствует. Если речь идет о кишечных инфекциях (дизентерия, -сальмонеллез) или заболеваниях, передающихся воздушно-капельным путем (грипп, ветряная оспа), то эти пациентки госпитализируются в специальные боксы, если они есть в родильных домах, или направляются в инфекционные больницы, где и производится родоразрешение с последующим лечением. Новорожденные в таких случаях изолируются от мам и переводятся в детские больницы, если их не могут забрать родственники.
Сегодня акушерская помощь организована так, что беременная или роженица может выбрать родильный дом сама, но надо понимать, что родильные дома «не резиновые» и иногда оказываются переполненными. В таком случае вам могут предложить перегоспитализацию в другой роддом, в первую очередь тот, к которому вы относитесь по территории. Если вы планируете рожать в конкретном родовспомогательном учреждении, лучше заранее согласовать этот вопрос с руководством роддома, причем оплаты это не предполагает, так как при наличии родового сертификата вы имеете право выбора родильного дома.
Право выбора врача у вас тоже есть но эта услуга почти везде платная, так как врач обязывается в таком случае приехать в роддом специально для вас, вне своего рабочего времени. Обычно это право дается наиболее квалифицированным специалистам.
Если вы выбрали вариант родов по контракту или договору добровольного медицинского страхования, нужно оформить документы заранее: или в том лечебном учреждении, где будут проходить роды, или в страховой компании. Обязательно внимательно ознакомьтесь с условиями договора, уточните у страхового агента или работника отдела маркетинга, какой перечень видов медицинской помощи или сервиса вас ждет. Зачастую оплачиваются именно сервисные услуги. Медицинская помощь в государственных больницах гарантирована бесплатная, но качественная и квалифицированная. В городах родильные дома хорошо оснащены соответственно тому объему помощи, который им определен органами управления здравоохранением. Женщин, имеющих факторы риска, даже из отдаленных территорий, направляют в лечебные учреждения более высокого уровня, например в перинатальные центры. Если вам предлагают такой вариант, отказываться бессмысленно, потому что это делается для вашего же блага, так принято во всем цивилизованном мире.
Нам ни разу не встретился вопрос о внутреннем устройстве родильного дома, между тем этот аспект важен при выборе места родоразрешения. Постараемся кратко представить схему современного родильного дома.
В последнее время в большинстве роддомов организованы родильные отделения, предусматривающие наличие индивидуальных родовых палат. Индивидуальная родовая палата - это довольно большая комната, где находится кровать-трансформер, которой роженица пользуется до начала второго периода родов. Когда начинаются потуги, кровать легко превращается в родовой стол, где есть поручни для рук и опора для ног. Помимо кровати для женщины, в палате имеется специальный столик для обогревания новорожденного и оказания ему первой, в том числе реанимационной, помощи, если понадобится. Конечно, здесь же находятся электронные весы для взвешивания малыша. Иногда в родовой палате стоит специальный аппарат - инкубатор, или кювез, куда помещается новорожденный, если ему нужны особые условия пребывания. Поскольку в настоящее время часто практикуются партнерские роды, в палате имеется диван или кресло для вашего помощника в родах. В некоторых роддомах в палатах устанавливают спортивные снаряды, напоминающие «шведскую стенку», предлагают большие мячи, надувные кресла, для того, чтобы роженица могла побыть в удобной для нее позе, расслабиться.
Увлечение родами «в воде» или «в воду» стало проходить, однако принять душ во время родов и приятно, и полезно. Современные родильные отделения оснащены душевыми и санузлами в каждой палате. Организации родильных отделений по принципу индивидуальных родовых палат позволяет создать комфортные условия для роженицы, возможность партнерских родов, изолировать от негативных факторов психологического влияния и от возможных источников инфекции.
В каждом родильном отделении есть одна или две операционных для проведения операции кесарева сечения.
Кроме родильного отделения или операционно-родового блока, в родильных домах имеется еще ряд подразделений.
Как театр с вешалки, роддом начинается с приемного покоя, где вас осмотрят, оформят медицинскую документацию, проведут необходимые гигиенические процедуры. Затем, если вы еще не вступили в роды, а направляетесь в роддом для подготовки к ним или лечения какой-либо патологии, вас оформят в дородовое отделение, или отделение патологии беременности. Кстати, в это время вас называют «беременной», а когда вы вступаете в роды, то становитесь уже «роженицей», а когда родите, будете «родильницей». Эти термины мы будем употреблять при дальнейшем повествовании. Отделение патологии беременных очень напоминает обычное терапевтическое отделение, где проводится лекарственная терапия и решается вопрос о времени и способе родоразрешения.
Если родовая деятельность уже началась, вас направят в операционно-родовой блок, об организации которого мы уже рассказали. После родов через естественные родовые пути вас переведут в акушерское послеродовое отделение, работающее по принципу «мать - дитя», что означает наличие 1-, 2-, 3-местных палат, в которых находятся матери совместно с детьми круглосуточно с момента их рождения и до выписки. Вы можете выбрать подходящий для вас вариант. В одноместной палате вы будете себя чувствовать комфортно, но некоторым женщинам не хочется оставаться одним, иногда немного страшновато, иногда хочется спросить совета у более опытных соседок. Это решаете вы сами, главное - находиться рядом с ребенком.
Однако не всех детей и не со всеми мамами можно положить сразу на совместное пребывание ввиду каких-либо заболеваний или отклонений у матери или ребенка. Для этого в отделении новорожденных имеются палаты для раздельного пребывания, где за детьми ухаживает квалифицированный персонал, но мама всегда имеет доступ к своему ребенку. Более того, если позволяет ее физическое состояние, она обязана бывать у своего дитя, кормить его грудным молоком, разговаривать, даже одевать или пеленать.
К сожалению, некоторые новорожденные в силу разных причин, прежде всего недоношенные, в первые часы и дни своей жизни не могут самостоятельно дышать, нуждаются в аппаратной поддержке. Для них организованы палаты и отделения реанимации новорожденных, оснащенные самым современным оборудованием, не хуже, чем в развитых странах мира. Мама может навещать своего ребенка и там. Персонал роддома способствует этому.
Если родоразрешение произошло путем операции кесарева сечения или родильница имеет серьезные заболевания, требующие интенсивной терапии, она помещается в отделение реанимации взрослых, где также работают специалисты-реаниматологи. В палате реанимации стоит и детская кроватка, чтобы при относительно нормальном самочувствии женщины она могла общаться с ребенком. Медицинские сестры помогают маме ухаживать за малышом. Как видите, все направлено на то, чтобы не разлучать мать и дитя.
Пребывание в роддоме сегодня ограничивается 4-5 днями, после операции кесарева сечения несколько больше - 6-7 дней. Длительная задержка в стенах родовспомогательного учреждения абсолютно не нужна и даже вредна ввиду риска внутрибольничного инфицирования. Такая практика также применяется во всем мире, там выписывают домой даже на 2-3-й день.
В последние годы Правительство Российской Федерации действительно очень много сделало для того, чтобы улучшить родовспоможение в нашей стране. Родильные дома хорошо оснащены диагностическим и лечебным оборудованием, обеспечены необходимыми медикаментами. Для беременных, рожениц и родильниц организовано полноценное питание.

В частных роддомах, где количество пациенток гораздо меньше, возможна организация по принципу «из дома в дом», когда условия пребывания мало отличаются по удобству и интерьеру от привычной для женщины обстановки. Женщина поступает в помещение, состоящее из одной или нескольких палат, где проводится дородовая подготовка и лечение, сами роды и пребывание после родов. Конечно, такая форма организации родовспоможения весьма привлекательна, поскольку создается необходимый психологический климат, оптимальный комфорт без ущерба для медицинской составляющей процесса родовспоможения.